Bệnh gút thường gặp ở nam giới và ngày càng trở nên phổ
biến do đời sống và nhu cầu ăn uống ngày càng được nâng cao. Chỉ số axit uric là
chỉ số quyết định trong việc chẩn đoán một bệnh nhân có bị bệnh gút hay không và
mức độ nguy hiểm của bệnh đang ở giai đoạn nào.
Nguyên nhân chính gây bệnh gút
Axit uric là sản phẩm chuyển hóa của chất đạm có nhân
purin. Chất đạm có nhân purin được tìm thấy nhiều trong một số loại thực phẩm và
đồ uống như: phủ tạng động vật, cá biển, đậu Hà Lan, bia, rượu...
Thông thường axit uric được thận đào thải qua nước tiểu
nhưng do chúng ta ăn các đồ ăn nhiều đạm, uống nhiều bia rượu khiến tăng tổng
hợp axit uric hoặc do chức năng của thận suy giảm khiến giảm đào thải axit uric
làm cho lượng axit uric trong máu tăng cao.
Ban đầu, nồng độ axit uric trong máu tăng cao tuy nhiên
chưa xuất hiện các triệu chứng, chưa xuất hiện các cơn gút cấp. Giai đoạn này
thường gọi là “tăng axit uric máu”, chưa phải gút. Tuy nhiên, khi lượng axit
uric trong máu tăng cao kéo dài sẽ lắng đọng tinh thể urat ở các khớp gây ra các
đợt viêm khớp cấp hay còn gọi là cơn gút cấp.
Khi đó, tăng axit uric máu đã tiến triển thành bệnh gút.
Khi có tăng axit uric máu, nên bắt đầu cảnh giác với bệnh gút và nên quan tâm
hơn đến chỉ số này kể cả khi chưa xuất hiện cơn gút cấp. Nên đi kiểm tra axit
uric 2 - 3 tháng/lần.
Khi nào cần dùng thuốc?
Nếu chỉ số axit uric trong máu dưới 7mg/dl là bình
thường. Chỉ khi nào ở mức 13mg/dl mới cần điều trị thuốc hạ axit uric. Các
trường hợp khác đều không có chỉ định dùng thuốc, trừ bệnh nhân có tình trạng
hủy tế bào quá nhiều như ở bệnh nhân bị ung thư phải hóa trị hoặc xạ
trị.
Cần cân nhắc khi dùng thuốc vì các thuốc điều trị gút đều
có nhiều tác dụng phụ. Như thuốc kháng viêm corticoid nếu điều trị không đúng sẽ
gây lệ thuộc thuốc, suy tuyến thượng thận, hội chứng Cushing, tăng nguy cơ nhiễm
khuẩn; hoặc nhóm thuốc kháng viêm non-steroid cũng có thể đưa đến xuất huyết
tiêu hóa, loét dạ dày tá tràng, suy thận.
Với bệnh nhân chỉ tăng axit uric trong máu mà không có
triệu chứng, khuyến cáo Hiệp hội Khớp Hoa Kỳ và của Hiệp hội Khớp châu Âu đều
nói không có chỉ định điều trị, trừ trường hợp có nguy cơ quá cao cho bệnh tim
mạch. Khi đã bị mắc bệnh gút hoặc bắt đầu điều trị bệnh gút thì phải thường
xuyên đến bác sĩ để kiểm tra chỉ số axit uric thường từ 2 - 3 tháng một lần và
xác định mức độ ảnh hưởng đối với sức khỏe.
Nếu xác định mắc chứng axit uric tăng cao cần phải hạn
chế ăn đạm động vật, ăn nhiều rau quả, không được uống rượu bia. Nếu đã điều
chỉnh chế độ ăn mà axit uric vẫn cao mới cần dùng thuốc. Khi chỉ định thuốc, bác
sĩ nên cảnh báo cho bệnh nhân biết nguy cơ bị phản ứng thuốc và tư vấn phải
ngừng thuốc ngay khi có biểu hiện phản ứng thuốc cho người bệnh biết cũng như
hướng dẫn bệnh nhân đến bệnh viện để được điều trị kịp thời.
Bác sĩ Nguyễn Thục Lan
0 nhận xét
Đăng nhận xét